Πότε πρέπει να υποψιαστώ οξεία σκωληκοειδίτιδα;
Η τυπική κλινική εικόνα δεν συναντάται σε όλους τους ασθενείς.
Αυτό οφείλεται σε ανατομικές παραλλαγές της σκωληκοειδούς και σε διαφορετική ηλικία.
Συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας
Κοιλιακός πόνος
Ο κοιλιακός πόνος αποτελεί το συχνότερο σύμπτωμα της οξείας σκωληκοειδίτιδας. Αρχικά είναι διάχυτος και εντοπίζεται γύρω από τον ομφαλό. Μετά από χρονική περίοδο 1 έως 12 ωρών, αλλά συνηθέστερα μετά από 4-6 ώρες ο πόνος γίνεται εντονότερος, συνεχής και εντοπίζεται στον δεξιό λαγόνιο βόθρο, στο κατώτερο δηλαδή δεξιό τεταρτημόριο της κοιλιάς.
Ανορεξία
Η ανορεξία είναι συχνό και σταθερό σύμπτωμα σκωληκοειδίτιδας -η απουσία του θέτει υπό αμφισβήτηση τη διάγνωσή της.
Ναυτία – Έμετος
Οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν 1 ή 2 φορές έμετο που οφείλεται σε νευρικό ερεθισμό του εντέρου. 3 στους 4 ασθενείς έχουν αυτά τα συμπτώματα.
Δυσκοιλιότητα – Διάρροια
Δυσκοιλιότητα παρουσιάζεται συνήθως στους ενήλικες ως αποτέλεσμα της φλεγμονής του περιτοναίου και διάρροια στα παιδιά ως αποτέλεσμα της φλεγμονής του εντέρου.
Πυρετός – Διαφορά θερμοκρασίας
Καθώς η νόσος εξελίσσεται και η φλεγμονώδης αντίδραση του οργανισμού γενικεύεται, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρίγος και πυρετός. Πολύ συχνά παρουσιάζεται διαφορά θερμοκρασίας σε διαδοχικές μετρήσεις θερμοκρασίας στη μασχάλη και στο ορθό.
Αντιμετώπιση οξείας σκωληκοειδίτιδας - Είναι αναγκαίο το χειρουργείο ή όχι;
Το χειρουργείο αποτελεί τη μόνη αποτελεσματική και ασφαλή θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας σύμφωνα με τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες του Αμερικάνικου Κολλεγίου Χειρουργών. Σε περίπτωση μη επιπλεγμένης σκωληκοειδίτιδας, μπορεί να χορηγηθούν αντιβιοτικά. Ωστόσο, κλινικές μελέτες έχουν δείξει πως 1 στις 5 περιπτώσεις σκωληκοειδίτιδας που θα αντιμετωπισθούν μόνο με αντιβιοτικά θα εμφανίσουν υποτροπή και θα χρειαστούν τελικά σκωληκοειδεκτομή.
Η χειρουργική θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας γίνεται είτε ανοικτά είτε λαπαροσκοπικά.
Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή κατέχει πλέον πρωτεύοντα ρόλο στη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας, ενώ η τεχνική του ανοιχτού χειρουργείου ολοένα και αφήνει έδαφος στις καινούριες τεχνικές.
Κατά τη λαπαροσκόπηση, η εισαγωγή των χειρουργικών εργαλείων για την εξαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης γίνεται μέσω 3 λεπτών τομών, στο δέρμα, μήκους μερικών μόνο χιλιαστών.
Η επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία και διαρκεί λιγότερο από 1 ώρα.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής σκωληκοειδεκτομής;
- Πληρέστερος έλεγχος της περιτοναϊκής κοιλότητας για πιθανές συνυπάρχουσες παθήσεις
- Δυνατότητα εκτενούς ενδοκοιλιακής πλύσης σε περίπτωση διάτρησης της σκωληκοειδούς απόφυσης με ελεύθερο υγρό ή απόστημα
- Μειωμένος μετεγχειρητικός πόνος
- Μικρότερη διάρκεια νοσηλείας στο νοσοκομείο
- Πιο γρήγορη αποκατάσταση της εντερικής λειτουργίας
- Ταχύτερη επάνοδος στη φυσιολογική δραστηριότητα και εργασία
- Μικρότερο χειρουργικό τραύμα και καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
